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Constats et pistes d'actions
Les élus de Grigny et Viry-Chatillon, dans le cadre du projet de territoire formalisé par le Contrat Urbain de Cohésion Sociale, se sont fixés comme un enjeu fort de garantir à chacun le droit à la santé.
Piloté par les collectivités locales - en partenariat avec le Conseil général de l’Essonne, la DDASS, l’Inspection Académique et la CPAM - un travail de diagnostic a conduit à des pistes d’action en matière de santé pour répondre aux inégalités d’accès aux soins constatées. Trois axes ont été retenus « le développement de l’offre libérale et la permanence des soins », « Enfance et périnatalité », « Santé mentale et addictions », sur lesquels une cinquantaine de professionnels des secteurs médicaux et sociaux ont été consultée.
Constats
 Les principaux constats
De nombreuses familles vivent dans une grande précarité, notamment à Grigny où, en 2007, 17,7 % des bénéficiaires affiliés à la CPAM de l’Essonne relevaient de la CMU complémentaire (contre 5,2% en Essonne)
L’offre libérale est fortement sous dimensionnée au regard des besoins identifiés. Ainsi, entre 2002 et 2007, 20 médecins libéraux ont quitté Grigny pour seulement 2 implantations. Autre indicateur, la faible densité de spécialistes qui est de 2,3/10000 hab. à Grigny, de 4 à Viry-Chatillon, pour une moyenne départementale de 8,4.
L’offre publique reste également insuffisante face aux besoins croissants de la population. Ainsi, la PMI de Grigny voit 90% des enfants dans leur première année de naissance, soit 2,3 fois la moyenne départementale. Malgré des efforts certains, il apparaît difficile de faire face au nombre croissant des naissances. Par ailleurs, l’offre en CMP et CMPP est saturée sur les deux villes et génère de longs délais d’attente.
Pistes d’actions principales
Pour maintenir et développer l’offre de professionnels libéraux et améliorer leurs conditions d’exercice
- De nouvelles aides à l’installation
Les exonérations sociales et fiscales au titre de la Zone Franche Urbaine, ainsi que le projet de création d’un centre-ville à Grigny, constituent des atouts en matière d’attractivité du territoire.
Le classement programmé de Grigny en « zone déficitaire » constituera un atout supplémentaire puisque cette mesure propose des aides au maintien et à l’installation des médecins généralistes.
- Une offre immobilière sécurisée et attractive à l’étude
Le GIP, pour les villes et leurs partenaires, étudie la faisabilité de création à moyen terme d’une Maison Pluridisciplinaire de santé en centre-ville de Grigny. Il est également étudié à plus long terme (horizon 2013), dans le cadre de la rénovation urbaine, la faisabilité de création d’une offre spécifique à la Grande Borne pour répondre au besoin de regroupements des professionnels de santé.
Pour promouvoir la santé infantile physique et psychique
- Renforcer l’offre publique en santé infantile psychique
Le rapport recommande un renforcement de l’effectif du CMP pour la prise en charge de la souffrance psychique des enfants, ainsi que pour l’orthophonie. En effet, d’une part les délais moyens d’attente pour une prise en charge au CMP oscillent entre 3 et 6 mois, avec une liste d’attente de 80 enfants début 2008 ; D’autre part, la ville ne compte qu'un orthophoniste récemment implanté.
- Renforcer les moyens en santé scolaire
La création d’un centre Médico-scolaire à Viry-Chatillon est à l’étude afin d’améliorer la proximité entre l’équipe de santé scolaire et les familles, et faciliter la concertation avec les autres professionnels locaux.
- Améliorer l’accompagnement des familles pour les soins de longue durée aux enfants
Les familles se déplacent facilement pour des soins aigus, mais ont davantage de difficultés à assurer une démarche curative ou préventive régulière (consultations PMI, suivi en CMP, orthophonie …). Il s’agit donc de sensibiliser et accompagner individuellement des parents pour effectuer les soins après les dépistages
Pour développer la prévention et la prise en charge en santé mentale pour les adolescents et les adultes
- Clarification des protocoles d’hospitalisation sous contrainte à Viry-Chatillon
- Création d’un café social à Grigny
- Développement des échanges entre la psychiatrie et les relais habitant
Pour améliorer la concertation entre professionnels et la communication avec les habitants
- Construction d’un premier Plan local de prévention
- Mise en place de formations spécifiques à destination des professionnels de santé
- Développement de la participation des habitants
Un Atelier Santé Ville a été mis en place début 2008 afin de faire aboutir ces pistes d’action avec les professionnels de santé et les acteurs locaux, ainsi qu’en lien étroit avec les habitants.
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